Baby voeden na een schisisoperatie

Dehiscentie komt zelden voor

Maar is deze voorzorgsmaatregel echt nodig? Om daar achter te komen, bekeken onderzoekers in Japan onderzoeken die in het Engels en Japans waren gepubliceerd en die teruggingen tot 1950. Ze waren benieuwd of borst- of flesvoeding enig effect had op de chirurgische incisie. Normaal voeden lijkt immers de beste manier voor de baby om te herstellen en volgens schema te blijven groeien.

Van de 342 baby's die in de onderzoeken waren opgenomen, hadden er slechts 2 te maken gekregen met dehiscentie, waarvan 1 als gevolg van een val. De reden voor het andere geval van gedeeltelijke dehiscentie was niet genoteerd. Afgezien van deze 2 incidenten, vonden de onderzoekers geen enkel geval van dehiscentie wanneer baby's na de operatie onmiddellijk weer borstvoeding of flesvoeding kregen.

Dehiscentie bleek zo zeldzaam te zijn dat, wanneer het zich voordoet, de onderzoekers aanraadden om het onmiddellijk te melden en te onderzoeken als een calamiteit, om nalatigheid of medische fouten uit te sluiten.

Flinke gewichtstoename

De baby's die direct na de operatie borstvoeding kregen, waren na 6 weken beduidend zwaarder dan de baby's die met een lepel werden gevoed. Na 1 maand waren de baby's die borstvoeding kregen gemiddeld 28% van hun gewicht voor de operatie aangekomen. En na 3 maanden was de gewichtstoename al 67%.

Vergelijk dit met de groep baby's die met een beker of spuitje gevoed werden. Zij waren 1 maand na de operatie gemiddeld slechts 17% aangekomen en na 3 maanden 43%. Naast gewichtstoename bleken alternatieve manieren van voeden ook ongemak bij baby's te veroorzaken, waardoor baby's kunnen gaan huilen en de genezende incisie onder druk komt te staan. En stress is precies wat deze baby's moeten vermijden om te voorkomen dat de wond weer opengaat.

Armspalkjes

De onderzoekers keken ook naar vormen van armspalkjes na het herstellen van een schisis, die in ziekenhuizen worden gebruikt om te voorkomen dat de baby de incisie aanraakt of beschadigt. In gerandomiseerde onderzoeken werden geen verschillen gevonden tussen baby's die wel en baby's die geen spalkjes kregen.

De onderzoekers vroegen zich ook af of spalkjes niet juist voor meer problemen kunnen zorgen, door het risico op ongelukken of huilen te vergroten — wat beide spanning op de hechtingen in de lip van de baby zet. De voordelen van directe borst- of flesvoeding waren zo duidelijk dat de onderzoekers verdere onderzoeken met controlegroepen afraadden omdat ze onethisch zouden zijn.

De baby blij houden

Studies tonen aan dat baby's na een schisisoperatie ook veilig op hun duim, vingers of een fopspeen kunnen zuigen om zichzelf te kalmeren. Bovendien ondervonden de baby's geen andere problemen met hun chirurgische incisie, zoals zwelling, bloeding of infectie. Dat is goed nieuws voor baby's, hun ouders en degenen die voor hen zorgen.

Zorgen dat de baby rustig en gelukkig is, lijkt het beste advies te zijn. Het is belangrijk om te voorkomen dat baby's gaan huilen, zodat er geen spanning op de incisie komt. Een snelle terugkeer naar de normale manier van eten van de baby vermindert het ongemak en zorgt ervoor dat de baby voldoende voeding blijft opnemen om in gewicht te blijven toenemen en te blijven groeien. En zoals alle verloskundigen en andere zorgverleners heel goed weten, zijn voeding en comfort de sleutel tot genezing.
De voordelen van het behandelen van een te korte tongriem

Een te korte tongriem bij pasgeborenen wordt geassocieerd met tepelpijn. Dit is een van de redenen waarom mensen stoppen met borstvoeding. Frenotomie, het inknippen van het tongriempje, kan een groot verschil maken.

Referenties

Matsunaka E, Ueki S, Makimoto K. Impact of breastfeeding or bottle-feeding on surgical wound dehiscence after cleft lip repair in infants: a systematic review protocol. JBI Database System Rev Implement Rep. 2015 Oct;13(10):3-11.