Beeldgeleide therapie
Coronaire IVUS
Visualiseer de beste weg voorwaarts met IVUS
Intravasculaire echografie stelt artsen in staat om bloedvaten van binnenuit in beeld te brengen. Dwarsdoorsnedebeelden maken het mogelijk om de aanwezigheid en omvang van de ziekte, de geometrie en morfologie van de plaque, de positie van de geleidedraad tijdens het passeren van de laesie en de positie van de stent na behandeling te beoordelen. De beeldvormende U/S-sonde zendt hoogfrequente geluidsgolven uit, die door de vaatwanden worden teruggekaatst en afhankelijk van het type weefsel in verschillende intensiteiten naar het systeem worden teruggestuurd. Systeemelektronica verwerkt het signaal om het dwarsdoorsnedebeeld weer te geven.
Aangetoonde resultaten voor intravasculaire beeldvorming
Klasse IA
Toonaangevende verenigingen bevelen IVUS-geleide PCI aan bij patiënten met ACS
Intravasculaire beeldvorming is nu een Class IA-aanbeveling van ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI voor patiënten met Acuut Coronair Syndroom (ACS) om klinische patiëntresultaten te optimaliseren.
Meer informatie74%
In X% van de gevallen leidde het gebruik van IVUS tot een wijziging in PCI-strategie [1]
In ADAPT-DES, de grootste studie naar IVUS-gebruik tot nu toe, was IVUS-begeleiding geassocieerd met een vermindering van stenttrombose, myocardinfarct en ernstige nadelige hartgebeurtenissen binnen 1 jaar na de implantatie van DES [1].
Meer informatie36%
Relatieve risicovermindering van TVF na 1 jaar met intravasculaire beeldvorming [2]
Bij patiënten met complexe coronairlaesies leidde PCI met intravasculaire beeldgeleiding tot een lager risico op een samengesteld eindpunt van overlijden door cardiale oorzaken, doelvat-gerelateerde myocardinfarct of klinisch geïndiceerde doelvatrevascularisatie dan angiografie-geleide PCI [2].
Meer informatie44%
Lager risico op cardiale sterfte geassocieerd met IVUS [3]
In vergelijking met angiografische begeleiding verbetert intravasculaire beeldvorming met OCT of intravasculaire echografie bij coronaire stentimplantatie zowel de veiligheid als de effectiviteit van PCI, waardoor de risico's op overlijden, myocardinfarct, herhaalde revascularisatie en stenttrombose afnemen [3].
Meer informatie
Vatgrootte
Vaatdiameters kunnen worden bepaald op proximale en distale referentieplaatsen door lumendiameters, middenwanddiameters (halverwege tussen lumen en vat), of vaatdiameters te verkrijgen, in volgorde van toenemende agressiviteit. Als maximale en minimale diameters worden gebruikt, moeten de metingen door het geometrisch middelpunt van het vat gaan in plaats van door het middelpunt van de IVUS-katheter.
Lesions (Laesies)
IVUS kan helpen om de mate en het type stenose te verduidelijken (d.w.z. minimale lumenoppervlakte, plaquebelasting en calcium). Hoewel IVUS ook plaque-ruptuur, trombus en dissectie kan karakteriseren, kan het ook helpen verkalkte laesies te identificeren die in IVUS-beelden verschijnen als heldere gebieden met akoestische schaduwwerking en/of nagalm.
Laesielengte
De ADAPT-DES-studie rapporteerde dat het gebruik van IVUS geassocieerd was met de keuze voor langere stents [1]. Met IVUS kun je 'gezond-naar-gezond'-landingszones bevestigen door de plaquebelasting en het weefseltype bij de laesiegrenzen te controleren.
Afbeeldingengalerij
- Normaal uitziend vat met IVUS
- Plaque met calcium
- Stent met volledige appositie
- Stent met malappositie
- concentrisch gemengde plaque
- Excentrische gemengde plaque
- Vatdissectie
Zie duidelijk en behandel optimaal met IVUS in uiteenlopende klinische scenario's.
Angiografie geeft informatie over luminale eigenschappen van vaten, maar geeft geen duidelijk beeld van het vat en de ziekte. Echter, dankzij IVUS-begeleiding kunt u duidelijker zien en de patiëntresultaten verbeteren met weloverwogen planning en optimalisatie voorafgaand aan en na het plaatsen van de stent [9].
Voetnoten
- Witzenbichler B, Maehara A, Weisz G, et al. Relationship between intravascular ultrasound guidance and clinical outcomes after drug-eluting stents: the assessment of dual antiplatelet therapy with drug-eluting stents (ADAPT-DES) study. Circulation. 2014;129(4):463-470.
- Lee JM, Choi KH, Song YB, et al. Intravascular imaging-guided or angiography-guided complex PCI. N Engl J Med 2023; 388: 1668–79
- Stone G, et al. Intravascular imaging-guided coronary drug-eluting stent implantation: an updated network meta-analysis. The Lancet, Volume 403, Nummer 10429, 824 - 837
- McDaniel M. et al. Contemporary Clinical Applications of Coronary Intravascular Ultrasound. JACC: Cardiovascular Interventions. 2011;4 (11): 1155-67.
- Liu X et al. A Volumetric Intravascular Ultrasound Comparison of Early Drug-Eluting Stent Thrombosis Versus Restenosis. JACC Cardiovasc Interv. 2009;2:428-34
- D000224816_A Software-eisen Specificatie SyncVision V4.2
- D001336104_C, 300010660481, Gebruiksaanwijzing SyncVision v4.2
- Kim SH, Kim YH, Kang SJ, et al. Langetermijn patiëntresultaten van IVUS-geleide stenting bij coronaire bifurcatie-laesies. Am J Cardiol. 2010;106(5):612-618.
- Patel Y, Depta JP, Novak E, et al. Langetermijn patiëntresultaten met het gebruik van intravasculaire echografie voor de behandeling van coronaire bifurcatie laesies. Am J Cardiol. 2012;109(7):960-965.
- A. Maehara, M. Matsumura, Z.A. Ali, G.S. Mintz, G.W. Stone. IVUS-guided versus OCT-guided coronary stent implantation. J Am Coll Cardiol Img, 10 (2017), pp. 1487-1503. *Co-registratietools beschikbaar in de IntraSight 7-configuratie via SyncVision
- 2024 ESC-richtlijnen voor het beheer van chronische coronaire syndromen: Opgesteld door de taskforce voor het beheer van chronische coronaire syndromen van de European Society of Cardiologie (ESC). Goedgekeurd door de European Association for Cardio-Thoracic Chirurgie (EACTS), European Heart Journal, 2024, ehae177.
- Gao XF, Ge Z, Kong XQ, et al. 3-jaars resultaten van de ULTIMATE-trial: intravasculaire echografie versus angiografie-geleide implantatie van geneesmiddelafgevende stents. J Am Coll Cardiol Intv. 2021;14(3):247-257
Juridische kennisgeving
* Hulpmiddelen voor co-registratie zijn beschikbaar in de IntraSight 7-configuratie via SyncVision
Lees altijd het etiket en volg de gebruiksaanwijzing.
Philips medische apparaten mogen alleen worden gebruikt door artsen en teams die getraind zijn in interventietechnieken, inclusief training in het gebruik van dit apparaat.
Producten zijn onderhevig aan beschikbaarheid per land. Neem contact op met uw lokale salesvertegenwoordiger. © 2025 Koninklijke Philips N.V. All rights reserved. Handelsmerken zijn eigendom van Koninklijke Philips N.V. of hun betreffende eigenaars. Philips behoudt zich het recht voor om productspecificaties zonder voorafgaande kennisgeving te wijzigen.