Optimale ondersteuning voor kinderen tijdens MRI-scans met Ambient Experience

Jonge kinderen worden vaak onder sedatie of anesthesie gescand om een efficiënte workflow en hoogwaardige beelden te waarborgen. Wakkere scans bieden voordelen zoals kortere wachtlijsten [1], minder tijd in het ziekenhuis [2], lagere kosten [2,3], een verminderd risico op onverwachte incidenten [4-6] en minder blootstelling aan mogelijk neurotoxische anesthetica [7-9]. Effectief stressmanagement is cruciaal tijdens wakkere scans om verhoogde angst te verminderen, wat kan bijdragen aan medische traumatische stress bij kinderen [10,11] en van invloed zijn op de workflow.

Deze studie onderzocht de effectiviteit van Ambient Experience bij het verminderen van stress bij pediatrische patiënten tussen 6 en 12 jaar. Kinderen werden gescand met Ambient Experience (interventiegroep), of zonder (controlegroep). We evalueerden het situationele angstniveau van kinderen (algemene gevoelens van stress, bezorgdheid, nervositeit of onbehagen) en het voorkomen van scangerelateerde problemen (bijvoorbeeld herhaalde sequenties, langdurige pauzes tussen sequenties, het niet verkrijgen van diagnostische beelden).

Patiënten werden gerekruteerd uit ziekenhuizen in Polen, Spanje, Denemarken, Duitsland, België en Frankrijk, en daaronder bevonden zich kinderen die ingepland waren voor hun eerste hoofd-eerst, wakkere MRI. Na inschrijving werden de patiënten willekeurig toegewezen aan de interventie- of controlegroep.

De Philips MRI-systemen die zijn uitgerust met Ambient Experience (Afbeelding 1), zijn ontworpen om een rustgevende sfeer te creëren en bieden begeleiding en positieve afleiding tijdens de scan.

Vijf rustgevende clips van vijf minuten, met bekende animatiefiguren, werden gemaakt om kinderen gerust te stellen door middel van herkenning (Fig. 2). De gemaakte content bevat zachte, langzaam bewegende beelden, omdat snel bewegende beelden het vermogen van jonge kinderen om instructies op te volgen of hun gedrag te reguleren kunnen verminderen [12-15]. Omdat hoofd- en oogbewegingen tijdens een MRI tot bewegingsartefacten kunnen leiden, werd de beweging van de animatiefiguren vooral op het midden van het scherm gehouden. Vooraf samengestelde sets van clips, met een duur van 15 tot 25 minuten, werden op de interface getoond, waarbij het beeld van het personage uit de eerste clip zichtbaar was. Om de kalmte van patiënten [11,16] te verbeteren, kregen kinderen de mogelijkheid om zelf de eerste clip te kiezen die ze wilden bekijken.

Gegevens werden verzameld via vragenlijsten voor zowel patiënten als personeel, en door gegevens te halen uit de logbestanden van MRI-systemen (zoals de duur van het onderzoek, het aantal herhaalde scanreeksen en het aantal pauzes tussen de reeksen).

Patiënten in de interventiegroep konden bij het betreden van de MRI-ruimte kindvriendelijke content kiezen. Deze werd op het scherm binnen de tunnel weergegeven en was via een spiegel op het hoofd zichtbaar (Afbeelding 3), met bijbehorend geluid en licht.

175 kinderen (89 meisjes, 84 jongens, twee niet vastgelegd) namen deel aan het onderzoek. De meeste kinderen (78%) ondergingen een hoofd-/hersenen-MRI, en bij één op de drie kinderen (34%) werd een intraveneuze injectie met contrast toegediend. 60% van de patiënten had nog nooit een MRI ondergaan.

De studie toonde aan dat Ambient Experience de scanproblemen bij jongere kinderen (6-10 jaar) significant reduceerde. Dit effect geldt ongeacht of scanproblemen door het personeel worden gemeld of direct in de MRI-logbestanden worden gemeten. Naast het verminderen van scanproblemen, verminderde Ambient Experience het stressniveau significant bij jongere kinderen (6-10 jaar), zoals beoordeeld door het personeel. Het stressniveau van jongere kinderen daalde tot niveaus die vergelijkbaar zijn met die van oudere kinderen (10+ jaar), die ongeacht de toegepaste interventie lage stressniveaus ervaarden.

De interventie had geen significante impact op het stressniveau of de incidentie van scanproblemen bij oudere kinderen die in deze studie waren opgenomen (10+ jaar), die een laag stressniveau vertoonden en bij wie scanproblemen zeldzaam waren. Hoewel het aannemelijk is dat jongere kinderen het meest profiteren van audiovisuele interventies, was in de huidige studie de inhoud van de clips mogelijk aantrekkelijker voor jongere kinderen. Toekomstig onderzoek zou clips moeten gebruiken die aantrekkelijker zijn voor oudere kinderen (10+ jaar).

Al met al geeft het huidige onderzoek aan dat het bieden van een rustgevende omgeving en kindvriendelijke inhoud in de MR-buis het stressniveau (zoals gerapporteerd door het personeel) bij jonge kinderen (6-10 jaar) kan verlagen. Bovendien kan het artsen ondersteunen door scanproblemen en verstoringen te verminderen, waardoor de workflow verbetert en artsen hoogwaardige diagnostische beelden kunnen verkrijgen.

Hoewel de studie niet gericht was op het verminderen van anesthesie, bracht de interventie het stressniveau en het aantal scanproblemen bij jongere kinderen op het niveau van oudere kinderen, waardoor mogelijk de drempel voor scannen zonder anesthesie wordt verlaagd. Verder onderzoek is nodig om de rol van kindvriendelijke inhoud te onderzoeken bij het terugdringen van het gebruik van anesthesie bij MRI-onderzoek bij kinderen.

Een kindvriendelijke audio-visuele interventie tijdens MRI-onderzoeken levert voordelen op voor de patiëntervaring en de workflow-efficiëntie. De huidige studie toonde een vermindering van het stressniveau aan, evenals minder verstoring van de werking tijdens een MRI-onderzoek bij kinderen (6-10 jaar oud).

Meer informatie over een prettigere MRI-ervaring voor kinderen met Ambient Experience