Een visie op het gestroomlijnde systeem voor beroertezorg van de toekomst

Verschillende belangrijke trends komen samen en zorgen voor een transformatie in de behandeling van beroertes.

Ondanks de opmerkelijke vooruitgang die is geboekt, zorgen aanzienlijke uitdagingen ervoor dat het moeilijk blijft om trombectomie toegankelijk te maken voor iedereen die er baat bij kan hebben.

De symptomen van een beroerte worden vaak niet herkend door patiënten en omstanders, waardoor medische hulp pas wordt ingeroepen als het al te laat is. Dit gebrek aan bewustzijn is zelfs een van de belangrijkste redenen waarom mensen te laat medische hulp zoeken. Uit een onderzoek bleek dat 42% van de patiënten met een acute ischemische beroerte niet werd behandeld omdat ze buiten het ideale behandelingsvenster voor reperfusietherapie werden opgenomen.⁴ Voorlichtingscampagnes over de symptomen van een beroerte en het belang van onmiddellijke inroeping van de hulpdiensten zijn van cruciaal belang.

Hulpverleners, zoals ambulancemedewerkers, zijn niet altijd voldoende uitgerust of bevoegd om ter plaatse een beroerte met zekerheid te herkennen en te diagnosticeren. Er gaat kostbare tijd verloren bij het vervoer van patiënten naar ziekenhuizen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van beroertes. Telestroke-beoordelingen vanuit de ambulance en diagnostische hulpmiddelen op basis van AI zouden ertoe kunnen bijdragen dat meer patiënten meteen bij het juiste centrum terechtkomen.

Het 24 uur per dag, 7 dagen per week aanbieden van trombectomiediensten vereist aanzienlijke investeringen in infrastructuur, personeel, opleiding, bereikbaarheid en zorgcoördinatie. Momenteel wordt minder dan 5% van de patiënten met een beroerte wereldwijd adequaat en tijdig behandeld.⁵ Om aan de groeiende behoefte te kunnen voldoen, zal het nodig zijn om speciale centra voor het behandelen van beroertes op te zetten en meer specialisten op te leiden.

De zorg bij een beroerte is afhankelijk van een naadloze samenwerking binnen een groot multidisciplinair team dat actief is in de preklinische fase, in het ziekenhuis en in de postacute fase. Incompatibele gegevenssystemen creëren vaak silo's tussen deze zorgverleners. Het centraliseren van gegevens uit de spoedeisende hulp, beeldvorming, angiografieruimtes en registers zou kunnen bijdragen aan een meer geïntegreerde en efficiënte zorg bij een beroerte.

Hoewel steeds meer patiënten dankzij geavanceerde therapieën een beroerte overleven, zijn de langetermijngevolgen op hun kwaliteit van leven nog niet volledig bekend. Veel mensen hebben nog steeds ernstige beperkingen en hebben voortdurende ondersteuning nodig. Er is meer onderzoek nodig naar de invloed van trombectomie op de functionele resultaten op lange termijn en naar welke behandelingen na een beroerte het herstel kunnen optimaliseren.

Om het volledige potentieel van MT te benutten om het aantal sterfgevallen en invaliditeit als gevolg van een beroerte terug te dringen, moeten we investeren in beproefde strategieën en veelbelovende innovaties. Gezamenlijke en gecoördineerde inspanningen van leidinggevenden in de gezondheidszorg, interventionele neuroradiologen, beleidsmakers, partners uit de industrie en technologieleveranciers kunnen met elkaar bijdragen aan een gezondere toekomst.

Het publiek voorlichten om de symptomen van een beroerte te herkennen en onmiddellijk de hulpdiensten te bellen, is de eerste schakel in de keten van overleving. De FAST-test (FACE, ARM, SPEECH, TIME - scheef gezicht, zwakte in de arm, spraakproblemen en tijd om 911 te bellen) is een eenvoudige maar doeltreffende manier om verzorgers en omstanders in staat te stellen de eerste hulp bij een beroerte te bieden.

Door ambulancepersoneel betere training en hulpmiddelen te bieden voor het herkennen van een beroerte vóór aankomst in het ziekenhuis, kunnen vertragingen en verkeerde doorverwijzingen worden voorkomen. Dankzij mobiele telestroke-platforms kunnen ambulancepersoneel op afstand contact opnemen met beroertespecialisten voor een diagnose. AI-algoritmen kunnen ECG’s en CT-scans van ambulancepatiënten analyseren om verstoppingen in grote bloedvaten op te sporen die een direct transport naar een centrum voor trombectomie rechtvaardigen.

Het opzetten van centra voor de behandeling van beroertes met trombectomie in achtergestelde gebieden zal van cruciaal belang zijn voor het vergroten van de toegankelijkheid. Initiatieven zoals het Stroke Action Plan van de Europese Unie zijn erop gericht om het aantal mensen dat binnen 45 tot 60 minuten van een MT-centrum woont, te vergroten en nationale strategieën te implementeren voor het verbeteren van de zorg, van primaire preventie tot de behandeling na een beroerte⁶ Het bijscholen van andere medische specialisten, zoals interventieradiologen, neurochirurgen en cardiologen, in het uitvoeren van trombectomieën zou ook kunnen helpen om het tekort aan neuro-interventiespecialisten te verlichten.

Innovatieve zorgtrajecten zoals het Direct‑to‑angio-suite-model, waarbij de spoedeisende hulp wordt omzeild en patiënten met een beroerte direct naar beeldvorming en interventie worden gebracht, verkorten de tijd tot behandeling.⁷ Dankzij verbeteringen in het ontwerp van angiosuites en de technologieën voor trombectomie worden nu snellere rekanalisatie en betere resultaten bereikt. Uit lopende klinische onderzoeken zal blijken wat de beste technische benaderingen zijn.

Onderling gekoppelde gegevensplatforms die informatie uit de ambulance, het beeldvormingslaboratorium, de angiosuite en de instellingen voor postacute zorg samenbrengen, kunnen de zorgcoördinatie stroomlijnen en de kwaliteit verbeteren. Dankzij een centraal dashboard waarop de belangrijkste statistieken met tijdstempel voor elk dossier worden weergegeven, kunnen teams hun prestaties in realtime analyseren. Met cloudgebaseerde opslagplaatsen kunnen beeldvormings- en uitkomstgegevens tussen centra worden uitgewisseld.

Aangezien een beroerte een chronische aandoening is, vereist deze een langdurige behandeling om overlevenden te helpen hun functies terug te krijgen en weer een zinvolle rol in het leven te vervullen. Vroegtijdige mobilisatie, intensieve revalidatie, psychologische ondersteuning en beroepsopleiding dragen allemaal bij aan het maximaal herstellen van de zelfstandigheid. Met mobiele technologieën kan de revalidatie thuis worden voortgezet. Door patiënten die een trombectomie ondergaan, langdurig te volgen, zal duidelijk worden hoe de ingreep de kwaliteit van leven beïnvloedt.

Met deze strategieën kunnen we onze zorgsystemen zo hervormen dat ze zijn toegespitst op een snelle, breed toegankelijke behandeling met medicamenteuze therapie. De toekomst is een gestroomlijnd, efficiënt traject waarin:

In het toekomstbeeld is MT bij ernstige beroertes eerder regel dan uitzondering. Dankzij gecoördineerde noodhulp en geoptimaliseerde interne ziekenhuisprocessen is de behandeling 24 uur per dag, 7 dagen per week beschikbaar voor iedere patiënt die daarvoor in aanmerking komt. Door een vroegere diagnose, snellere behandeling en geavanceerde technologieën zal het percentage succesvolle revascularisaties stijgen. Naadloze overgangen naar intensieve revalidatie en langdurige ondersteuning zorgen ervoor dat de levenskwaliteit van patiënten zo veel mogelijk wordt verbeterd. Door patiënten en hun families centraal te stellen, kunnen we zorg bieden die er echt toe doet.

Deze visie is ambitieus maar haalbaar. Door de gezamenlijke inspanningen van interventionele neuroradiologen in samenwerking met de bredere beroertezorggemeenschap kunnen gestroomlijnde systemen voor beroertezorg worden opgezet. De weg die voor ons ligt, is uitdagend, maar de kansen zijn enorm. Elke vooruitgang in de behandeling van beroertes, of die nu geleidelijk of baanbrekend is, leidt tot geredde levens en herstelde toekomstperspectieven. Door onze zorg zo in te richten dat alle in aanmerking komende patiënten snel en doeltreffend worden behandeld, kunnen we de verwoestende gevolgen van een beroerte drastisch verminderen.

Wilt u meer weten over hoe u de nieuwste protocollen, technologieën en teamgerichte werkwijzen kunt inzetten om de zorgverlening te optimaliseren? Bekijk dan onze portfolio op het gebied van neurovasculaire zorg en onze specifieke klinische oplossingen voor de behandeling van ischemische beroertes.

Bij een beroerte telt elke seconde.