Wetenschappelijk artikel
Positionele obstructieve slaapapneu nader bekeken
Artikel delen:
Verder diepgaand onderzoek naar positionele obstructieve slaapapneu
Positionele obstructieve slaapapneu, of positionele OSA (POSA),komt vaak voor 1 en vereist management op lange termijn. Als klinisch subtype van OSA is POSA in alle essentiële aspecten vergelijkbaar, behalve dat de respiratoire voorvallen hoofdzakelijk optreden tijdens het slapen op de rug.
50%
Bepaal of 50% van de apneus en hypopneus tijdens de slaap in rugligging optreedt. Daarnaast is het nuttig om de apneu-hypopneu-index bij niet-rugligging te weten.
Symptomen wegnemen
Positietherapie zorgt voor een afname van het slapen in rugligging en is een van de meest gegeven medische aanbevelingen voor patiënten met positionele OSA (POSA). Het is aangetoond dat slaappositietrainers de tijd in rugligging, de apneu-hypopneu-index (AHI) en de zuurstofdesaturatie-index (ODI) verlagen en slaperigheid overdag verminderen, en dat deze gunstige effecten in de loop van de tijd aanhouden.2
Diagnosestelling van positionele OSA (POSA)3,4
Om positionele OSA (POSA) te kunnen aantonen is een eenvoudige aanpak in twee stappen te volgen. Kijk eerst naar de totale AHI in het verslag van het slaaponderzoek om vast te stellen of er ten minste 5 gebeurtenissen per uur zijn geweest. Bepaal vervolgens of 50% van de apneus en hypopneus zich voordoet tijdens het slapen op de rug. Daarnaast is het nuttig om de AHI in niet-rugligging te kennen. De positionele OSA-index (POSA) wordt regelmatig in slaaponderzoeksverslagen vermeld.
POSA komt vaak voor. Bij volwassenen van middelbare tot oudere leeftijd.
53%
POSA was bij 53% van alle personen aanwezig.
26%
Nog belangrijker is dat exclusieve POSA (waarbij de AHI in niet-rugligging normaal is) bij 26% van alle personen en 36% van de OSA-patiënten aanwezig was.1
75%
POSA was aanwezig bij 75% van de OSA-patiënten.
36%
Er was sprake van exclusieve POSA bij 36% van de OSA-patiënten.1
Positionele OSA (POSA) komt vaak voor.
Bij volwassenen van middelbare tot oudere leeftijd was POSA (Positional OSA) aanwezig bij 53% van alle personen en bij 75% van de OSA-patiënten. Belangrijker nog, er was bij 26% van alle personen en bij 36% van de OSA-patiënten sprake van exclusieve positionele OSA (POSA) (wanneer niet-rugligging AHI normaal is).1
De slaappositie kan invloed hebben op de ernstclassificatie van OSA.
6% van de patiënten zonder OSA en 30% met lichte OSA zou op basis van de AHI worden geclassificeerd als matig-tot-ernstig als ze alleen in rugligging hadden geslapen.5
Zelfrapportage van de slaappositie in rugligging is onbetrouwbaar.
Wanneer patiënten werd gevraagd om hun slaappositie te voorspellen, beoordeelde 80% van hen de hoeveelheid slaap in rugligging foutief en werd het aandeel slaap in rugligging met 21,6% onderschat.6
Positionele OSA-patiënten (POSA) zijn anders.
Ze zijn vaak jonger dan niet-positionele OSA-patiënten en zij hebben een lagere BMI, een lagere omvang van de nek en taille, en een lagere prevalentie van hypertensie.7
Bij positionele OSA (POSA) is mogelijk sprake van onderbehandeling.
Bij het testen van slaapapneu thuis merkten onderzoekers op dat 54,6% van de OSA positioneel is. Positionele OSA (POSA)-patiënten ontvingen minder vaak CPAP-therapie.8
Gewoonlijk wordt positionele slaaptherapie aanbevolen.
Naast gewichtsbeheersing wordt gewoonlijk positietherapie geadviseerd.9
De effectiviteit van de verschillende positionele OSA (POSA) behandelstrategieën variëert.
De slaappositietrainer (SPT) was effectiever in het verbeteren van de slaapkwaliteit en de kwaliteit van leven en had een hogere therapietrouw na 1 maand in vergelijking met de tennisballenmethode.10
Positionele slaapapneutherapie en CPAP zijn even effectief in het verbeteren van de AHI tot minder dan 5 voorvallen per uur bij positionele OSA (POSA)-patiënten.
Bij 38 patiënten met positionele OSA (POSA) daalde de AHI tot minder dan 5 bij 92% en 97%, met respectievelijk positionele slaaptherapie en CPAP (p=0.16).11
De doeltreffendheid van positionele OSA (POSA)-therapie is vergelijkbaar met die van orale apparaten.
De slaappositietrainer (SPT) werd vergeleken met behandelingen met orale apparaten bij patiënten met lichte tot matige positionele OSA (POSA) (AHI 5-30). De mediaan AHI daalde na 12 maanden aanzienlijk in de SPT-groep en verschilde niet met die van de behandeling met orale apparaten. De therapietrouw was in de twee behandelgroepen vergelijkbaar.12
Positionele OSA (POSA)-therapie biedt voordelen na een operatie aan de bovenste luchtwegen.
Ook werd de slaappositietrainer bestudeerd bij patiënten met residuele positionele OSA (POSA) na een operatie aan de bovenste luchtwegen. Het toevoegen van slaappositietherapie resulteerde bij 31% in een succesvolle behandeling na 3 maanden; het therapietrouwpercentage met een SPT was 89%.13
Conclusie
Houd deze bevindingen in gedachten bij het beoordelen van patiënten op mogelijke positionele OSA (POSA). Vroegtijdige diagnose en geschikte therapie kunnen de nachtrust en kwaliteit van leven van uw patiënten verbeteren.
Gezien de prevalentie van positionele OSA (POSA) en de potentiële impact op de lange termijn op de kwaliteit van het leven, blijft de nieuwsbrief Slaap en ademhaling zich het hele jaar richten op de diagnostische en behandelstrategieën voor positionele OSA (POSA).
Bekijk voor meer diepgaande informatie de abstract van Heinzer R, et al. (Prevalence and characteristics of positional sleep apnea in the HypnoLaus population-based cohort. J Sleep Med. 2018 Aug;48:157-162).
Nieuwsbrief Slaap& ademhaling
Wilt u meer artikelen, nieuws en informatie over slaap en ademhaling van Philips ontvangen?
Verwante artikelen
-
![Behandeling van positionele obstructieve slaapapneu]()
Wetenschappelijk artikel
Behandeling van positionele obstructieve slaapapneu
Behandeling van positionele obstructieve slaapapneu
Artikel lezen
1. Heinzer R, et al. J Sleep Med. 2018 Aug;48:157-162. 2. van Maanen et al. Sleep. 2014 July 1;37(7):1209-15. 3. Oksenberg A et al. J Sleep Res. 2014 Apr;23(2):204-10. 4. Morong S et al. Sleep Breath. 2014 Mar;18(1):31-7. 5. Sunnergren O, et al. Sleep Breath. 2013 Mar;17(1):173-9. 6. Sorscher AJ, et al. Sleep Breath. 2018 Sep;22(3):625-630. 7. Oulhaj A, et al. Sleep Breath. 2017 Dec;21(4):877-884. 8. Di-Tullio F, et al. Sleep Sci. 2018 Jan-Feb;11(1):8-11. 9. Jackson M, et al. Sleep Med. 2015 Apr;16(4):545-52. 10. Eijsvogel MM, et al. J Clin Sleep Med. 2015 Jan 15;11(2):139-47. 11. Permut I, et al. J Clin Sleep Med. 2010 Jun 15;6(3):238-43. 12. de Ruiter MHT, et al. Sleep Breath. 2018 May;22(2):441-450. 13. Benoist LBL, et al. Sleep Breath. 2017 May;21(2):279-288
