Sinds februari heeft het VU Medisch Centrum een hybride OK, uitgerust met het gloednieuwe angiosysteem Azurion van Philips. De kamer wordt inmiddels volop gebruikt. Interventieradioloog Martijn Meijerink en vaatchirurg Arjan Hoksbergen zijn unaniem: ‘Dit systeem bespaart ons heel veel tijd door de sublieme beeldkwaliteit en de navigatiesoftware.’
Minder risico op complicaties
Martijn Meijerink houdt zich als interventieradioloog met name bezig met oncologische zorg. De grote verschuiving in dit specialisme van invasieve behandelingen naar minimaal invasieve behandelingen heeft grote voordelen: minder ingrijpend voor de patiënt en minder kans op complicaties. Martijn Meijerink: ‘Het grootste complicatierisico is echter nog steeds een ontsteking. Een steriele OK-omgeving helpt dit risico drastisch te verlagen.’
Alle ruimte om te werken
Arjan Hoksbergen is allround vaatchirurg en vooral gericht op complexe aortachirurgie. Hij ervaart de grootte van de hybride OK als een verademing. ‘Je kunt aan alle kanten en met iedereen om de patiënt staan. Het röntgensysteem kunnen we in iedere gewenste positie om de patiënt draaien.’ Martijn Meijerink: ‘Het is ook duidelijker dan ooit wie welke taak heeft. Laboranten weten veel beter de spullen te vinden, wij kunnen het systeem zelf beter bedienen. Dat geeft rust in de kamer.’
Betere navigatie
Het vorige angiosysteem waar de heren mee werkten, Philips Allura FD20, was al behoorlijk geavanceerd. Martijn Meijerink: ‘Maar het duurde langer. Het is tijdrovend om van zeven vertakkingen van een slagader precies die ene voedende arterie te vinden die naar de tumor loopt. Nu wordt de procedure enorm versneld door de 3D rotatie-angiografiemogelijkheden, cone beam CT-, en de navigatiemogelijkheden, met name Emboguide. Met Emboguide wijs je het target aan en het systeem berekent vanaf je kathetertip precies welke bloedvaatjes erheen lopen. Je weet dus precies welke vaatjes je nodig hebt voor de embolisatie. Je bent sneller en preciezer, en waarschijnlijk effectiever, omdat je dan de hele tumor te pakken hebt.’
Integratie van beelden
Arjan Hoksbergen: ‘De echte winst zit, vind ik, in de fusie van beelden. Je kunt een 3D gereconstrueerde CT-scan over het livebeeld kunt plaatsen. Zo zie je precies waar je heen moet en hoef je niet meer naar de bedieningsruimte te lopen om een CT-scan te bekijken. Bij de eerste procedure merkten we al dat we veel sneller kleine zijtakken konden aanhaken vanuit de aorta en vanuit protheses, met minder doorlichting en minder contrast. En dat kwam niet doordat de anatomie van de patiënt gemakkelijker was in dit geval. Wij hebben sterk de indruk dat het door de kwaliteit van het nieuwe systeem komt en de integratie van alle beelden.’ Arjan Hoksbergen denkt ook dat er nog minder kans is op plaatsingsfouten: ‘Door de nauwkeurige visualisaties kun je stents nog beter plaatsen. Dit is essentieel bij dergelijke complexe procedures. De beeldvorming is naar een hoger niveau getild.’
Stralingsreductie
Martijn Meijerink: ‘Het systeem helpt enorm om de straling terug te dringen. Vanuit één 3D rotatie-angiogram kun je alle posities bedenken zonder dat je opnieuw straling nodig hebt.’ Arjan Hokbergen beaamt dit. ‘We willen niet alleen beeld hebben van de aorta waar we de stent in willen plaatsen, maar ook van de toegangsvaten en de zijtakken. Tafel en straling zijn we voortdurend aan het verplaatsen. Met zero dose positioning scheelt dat heel veel straling. Beter voor de patiënt en beter voor iedereen in de operatiekamer.’
“Het systeem helpt enorm om de straling terug te dringen. Vanuit één 3D rotatie-angiogram kun je alle posities bedenken zonder dat je opnieuw straling nodig hebt.”
dr. Martijn Meijerink
Interventieradioloog, VUmc Amsterdam
Efficiënt voor de operateurs
Azurion is uitgerust met tablet-achtige touchscreen aan de tafel waarbij de operateurs alle beeldbewerkingsprocessen, hoeveelheid straling en bewerkingen zelf kunnen bedienen. Arjan Hokbergen: ‘We zijn dus minder afhankelijk van mensen om ons heen die voor ons door beeldjes moeten bladeren. Dat maakt het sneller, het reduceert onnodige communicatie.’
Snelle inwerktijd
Beide artsen waren snel vertrouwd met het systeem. Martijn Meijerink: ‘Het systeem is heel intuïtief. We zijn begonnen met relatief eenvoudige procedures maar ik moet zeggen dat we er snel vertrouwd mee waren.’ Arjan Hoksbergen: ‘Alle specialisten hebben een eenmalige applicatietraining gehad. Daarna begeleidde Philips ons de eerste weken tijdens operaties. Learning by doing dus, een heel goed systeem.’
Een grote stap voorwaarts
Martijn Meijerink: ‘Meestal zijn de stappen voorwaarts in de gezondheidszorg heel klein. Maar dit is een grote stap, omdat we in staat zijn om met vaatchirurgen en andere chirurgen samen te werken in één ruimte. Daardoor kunnen we ineens allerlei complexe ingrepen uitvoeren die voorheen niet eens bestonden. Deze operatiekamer heeft alle mogelijkheden van de diagnostische radiologie in zich: CT-kwaliteit voor naaldgestuurde en kathetergestuurde interventies. De mogelijkheden zijn ongekend.’ Arjan Hoksbergen: ‘We hebben ooit een stap gemaakt van een gewoon C-boogje op de OK naar de angiokamer. Dat was een enorme stap voorwaarts. De stap naar de hybride kamer is wat mij betreft vergelijkbaar. Het is geen upgrade naar 2.0, maar een totaal nieuwe manier van werken.’
Wilt u meer informatie over het Azurion portfolio?
